Background: Several studies in high-income countries report better health status of immigrants compared to the local population ("healthy migrant" effect), regardless of their socioeconomic deprivation. This is known as the Latino paradox. Aim: To test the Latino paradox within Latin America by assessing the health of international immigrants to Chile, most of them from Latin American countries, and comparing them to the Chilean-born. Material and Methods: Secondary data analysis of the population-based CASEN survey-2006. Three health outcomes were included: disability, illness/accident, and cancer/chronic condition (dichotomous). Demographics (age, sex, marital status, urban/rural, ethnicity), socioeconomic-status (SES: educational level, employment status and household income per-capita), and material standards (overcrowding, sanitation, housing quality). Crude and adjusted weighted regression models were performed. Results: One percent of Chile's population were immigrants, mainly from other Latin American countries. A "healthy migrant" effect appeared within the total immigrant population: this group had a significantly lower crude prevalence of almost all health indicators than the Chilean-born, which remained after adjusting for various demographic characteristics. However, this effect lost significance when adjusting by SES for most outcomes. The Latino paradox was not observed for international immigrants compared to the local population in Chile. Also, health of immigrants with the longest time of residency showed similar health rates to the Chilean-born. Conclusions: The Latino paradox was not observed in Chile. Protecting low SES immigrants in Chile could have large positive effects in their health at arrival and over time.

Antecedentes: Hay estudios que informan un mejor estado de salud de los inmigrantes en comparación con la población local (efecto del "migrante sano"), independientemente de su posición socioeconómica (PSE). Esto se conoce como la paradoja latina. Objetivo: Probar la paradoja latina dentro de América Latina en Chile. Material y Métodos: Análisis secundario de datos de la encuesta CASEN 2006. Tres resultados de salud se incluyeron: discapacidad, enfermedad/accidente, cáncer/enfermedad crónica (variables dicotómicas). Se consideraron datos demográficos (edad, sexo, estado civil, zona urbana/rural, grupo étnico), PSE (nivel educativo, situación laboral y el ingreso familiar per cápita), y condiciones materiales (hacinamiento, saneamiento, calidad de la vivienda). Modelos de regresión ponderados crudos y ajustados fueron analizados en STATA 11.0. Resultados: El uno por ciento de la población de Chile eran inmigrantes, principalmente de otros países de América Latina. Un efecto de "inmigrante sano" apareció dentro de la población inmigrante total: este grupo tenía una prevalencia cruda significativamente menor que la población chilena en todos los indicadores de salud. Sin embargo, este efecto de migrante sano pierde su significación al ajustar por PSE. Además, la salud de los inmigrantes con más tiempo de residencia mostró tasas similares de salud a la de origen chileno. Conclusiones: La paradoja latina no se observó en Chile. La protección de los inmigrantes de baja PSE podría tener grandes efectos positivos en su salud.

Migration patterns in Latin America have changed significantly in recent decades, particularly since the onset of global recession in 2007. These recent economic changes have highlighted and exacerbated the weakness of evidence from Latin America regarding migration-a crucial determinant of health. Migration patterns are constantly evolving in Latin America, but research on migration has not developed at the same speed. This article focuses on the need for better understanding of the living conditions and health of migrant populations in Latin America within the context of the recent global recession. The authors explain how new data on migrant well-being could be obtained through improved evidence from censuses and ongoing research surveys to 1) better inform policy-makers about the needs of migrant populations in Latin America and 2) help determine better ways of reaching undocumented immigrants. Longitudinal studies on immigrants in Latin America are essential for generating a better representation of migrant living conditions and health needs during the initial stages of immigration and over time. To help meet this need, the authors support the promotion of sustainable sources of data and evidence on the complex relationship between migration and health.

En los últimos decenios, los modelos de migración en América Latina han cambiado significativamente, en particular desde el inicio de la recesión mundial en el 2007. Estos recientes cambios económicos han acentuado y exacerbado la insuficiencia de datos probatorios existentes en América Latina con respecto a la migración, un determinante crucial de la salud. Los modelos de migración están evolucionando constantemente en América Latina, pero la investigación en materia de migración no ha evolucionado a la misma velocidad. Este artículo se centra en la necesidad de un mayor conocimiento de las condiciones de vida y salud de las poblaciones migrantes en América Latina en el contexto de la reciente recesión mundial. Los autores explican cómo se podrían obtener nuevos datos sobre el bienestar de los inmigrantes mediante un mayor aporte de datos probatorios de los censos y las encuestas de investigación en curso para 1) informar mejor a las instancias normativas acerca de las necesidades de las poblaciones migrantes en América Latina; y 2) ayudar a determinar las mejores estrategias para llegar a los inmigrantes indocumentados. Es esencial llevar a cabo estudios longitudinales sobre los inmigrantes en América Latina con objeto de formular una mejor descripción de sus condiciones de vida y sus necesidades de salud durante las etapas iniciales de la inmigración y con el transcurso del tiempo. Para satisfacer esta necesidad, los autores alientan la promoción de fuentes sostenibles de información y datos probatorios sobre la compleja relación entre migración y salud.

Most research on the phenomenon of "brain drain" (one-way flow of highly skilled/educated individuals) has focused on movement between the least developed and most highly developed countries. Therefore, the significance of patterns of migration to middle-income countries such as those in Latin America is less clear. The aim of this study was to outline key features of international health worker "brain drain" to Chile to promote discussion and further research on this phenomenon as it pertains to the Latin American region. The study compared immigrant health workers living in Chile to both Chilean-born health workers and other immigrants living in Chile using a qualitative nationwide dataset (the results of Chile's 2009 National Socioeconomic Characterization Survey). Demographic, socioeconomic, and health-related variables were included in the analyses, which were weighted by population to obtain nationally representative estimates. In 2009, immigrant health workers represented 2.2% of all health personnel and 2.6% of all resident immigrants in the country. While most immigrant health workers had a universitylevel education, about 25% had only a high school-level education or less. There was no statistically significant difference between the distribution of immigrant health workers' household income and that of Chilean-born health workers. A significantly higher proportion of the immigrant group reported no entitlement to health care provision. While the results of this study do not indicate a significant international health worker "brain drain" to Chile, they do suggest distinctive patterns of migration within the Latin American region. Future studies in Chile could confirm the validity of these results, using a larger sample of immigrant health workers.

La mayoría de las investigaciones sobre el fenómeno de la "fuga de cerebros" (migración unidireccional de individuos sumamente capacitados y educados) se ha centrado en la migración desde países menos desarrollados hacia países muy desarrollados. Por consiguiente, la importancia de los patrones de migración hacia países de ingresos medios, como los de América Latina, está menos clara. El objetivo de este estudio fue describir las características clave de la "fuga de cerebros" internacional de personal sanitario hacia Chile para promover el análisis e investigaciones adicionales sobre este fenómeno en lo que respecta a América Latina. En el estudio se comparó al personal sanitario inmigrante residente en Chile, con el personal sanitario nacido en Chile y otros inmigrantes residentes en Chile utilizando un conjunto de datos cualitativos de todo el país (los resultados de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional de Chile del 2009). Se incluyeron en los análisis variables demográficas, socioeconómicas y relacionadas con la salud, que fueron ponderadas según la población para obtener cálculos representativos a nivel nacional. En el 2009, el personal sanitario conformado por inmigrantes representó 2,2% del personal de salud y 2,6% de los inmigrantes residentes en el país. Aunque la mayoría del personal sanitario inmigrante tenía estudios universitarios, cerca de 25% tenía solamente educación secundaria o de menor nivel. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la distribución del ingreso familiar del personal sanitario inmigrante y el del personal sanitario nacido en Chile. Una proporción significativamente mayor del grupo de inmigrantes informó no tener derecho a la provisión de atención de salud. Aunque los resultados de este estudio no indican que exista una "fuga de cerebros" internacional significativa de personal sanitario hacia Chile, señalan patrones característicos de migración dentro de América Latina. Los estudios futuros en Chile podrían confirmar la validez de estos resultados, mediante una muestra más grande de personal sanitario inmigrante.

Objetivo Probar la asociación entre conductas sexuales de riesgo (CSR) y conocimiento de VIH en trabajadores de salud primaria en Chile, y el posible efecto de confusión de auto-percepción de vulnerabilidad hacia VIH en dicha relación. Métodos Estudio transversal anidado en estudio cuasi-experimental de 720 trabajadores de salud de Santiago. Score de CSR combinó número de parejas sexuales y uso de condón. Conocimiento de VIH fue medido mediante índice de 25 preguntas. Percepción de vulnerabilidad hacia VIH fue medida como "alta"/"moderada"/ "baja". Variables socio-demográficas, religiosidad y nivel educativo sirvieron de control. Análisis descriptivo, de asociación y confusión fueron desarrollados mediante estimación de proporciones/medias, prueba de Chi-cuadrado y regresión logística. Resultados El 78,2 % de encuestados era mujer, el 46,8 % estaba casado y el 67,6 % era católico. Promedio de edad de 38,9 años (DS=10,5) y el 69 % tenía formación universitaria/técnica. La auto-percepción de vulnerabilidad fue "baja" en el 71,5 % de los trabajadores. Se observó una asociación negativa entre conocimiento y CSR (OR=0,55, IC=0,35-0,86) y la vulnerabilidad percibida no fue factor de confusión. La asociación se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, tipo de centro primario, educación y religiosidad. Conclusiones Algunos trabajadores de salud comunitaria tenían conocimiento inadecuado de VIH, que se asoció a CSR. La auto-percepción de vulnerabilidad no fue factor de confusión, pero estudios futuros podrían analizar riesgos laborales de VIH como posible mediador en la percepción de riesgo. Programas de entrenamiento en conocimientos básicos de VIH y CSR debieran implementarse en trabajadores de salud primaria.

Objective Testing the hypothesis of an association between knowledge and sexual risk behaviour (SRB) amongst community-clinic workers in Chile, explained by the confounding effect of self-perceived vulnerability to HIV. Methods A cross-sectional survey was analyzed; it was nested within a quasiexperimental study of 720 community-clinic workers in Santiago. The SRB score combined the number of sexual partners and condom use (coded as "high"/"low" SRB). Knowledge of HIV (a 25-item index) was coded as "inadequate"/"adequate" knowledge. Self-perceived vulnerability to HIV was categorised as being "high"/ "moderate"/"low". Control variables included socio-demographics, religiousness and educational level. Percentages/averages, Chi-square tests and logistic regression (OR-estimations) were used for descriptive, association and confounding analysis. Results Respondents were 78.2 % female, 46.8 % married and 67.6 % Catholic. Mean age was 38.9 (10.5 SD) and 69 % had university/diploma level. Self-perceived HIV vulnerability was "low" in 71.5 % cases. A negative association between knowledge and SRB was found (OR=0.55;CI=0.35-0.86), but self-perceived vulnerability did not have a confounding effect on this relationship. This relationship also persisted after being adjusted for multiple control variables (e.g. age, sex, type of primary centre, educational level, and religiousness). Conclusions Some community-clinic workers had inaccurate knowledge of HIV, which was associated with SRB. Self-perceived vulnerability did not have a confounding effect; however, future studies should further analyze occupational risk of HIV as a possible driving factor in health workers' perception of their risk. Focused training programmes should be developed to enhance basic knowledge of HIV in this group.

Objective Testing the hypothesis of an association between knowledge and sexual risk behaviour (SRB) amongst community-clinic workers in Chile, explained by the confounding effect of self-perceived vulnerability to HIV. Methods A cross-sectional survey was analyzed; it was nested within a quasiexperimental study of 720 community-clinic workers in Santiago. The SRB score combined the number of sexual partners and condom use (coded as "high"/"low" SRB). Knowledge of HIV (a 25-item index) was coded as "inadequate"/"adequate" knowledge. Self-perceived vulnerability to HIV was categorised as being "high"/ "moderate"/"low". Control variables included socio-demographics, religiousness and educational level. Percentages/averages, Chi-square tests and logistic regression (OR-estimations) were used for descriptive, association and confounding analysis. Results Respondents were 78.2 % female, 46.8 % married and 67.6 % Catholic. Mean age was 38.9 (10.5 SD) and 69 % had university/diploma level. Self-perceived HIV vulnerability was "low" in 71.5 % cases. A negative association between knowledge and SRB was found (OR=0.55;CI=0.35-0.86), but self-perceived vulnerability did not have a confounding effect on this relationship. This relationship also persisted after being adjusted for multiple control variables (e.g. age, sex, type of primary centre, educational level, and religiousness). Conclusions Some community-clinic workers had inaccurate knowledge of HIV, which was associated with SRB. Self-perceived vulnerability did not have a confounding effect; however, future studies should further analyze occupational risk of HIV as a possible driving factor in health workers' perception of their risk. Focused training programmes should be developed to enhance basic knowledge of HIV in this group.

Objetivo Probar la asociación entre conductas sexuales de riesgo (CSR) y conocimiento de VIH en trabajadores de salud primaria en Chile, y el posible efecto de confusión de auto-percepción de vulnerabilidad hacia VIH en dicha relación. Métodos Estudio transversal anidado en estudio cuasi-experimental de 720 trabajadores de salud de Santiago. Score de CSR combinó número de parejas sexuales y uso de condón. Conocimiento de VIH fue medido mediante índice de 25 preguntas. Percepción de vulnerabilidad hacia VIH fue medida como "alta"/"moderada"/ "baja". Variables socio-demográficas, religiosidad y nivel educativo sirvieron de control. Análisis descriptivo, de asociación y confusión fueron desarrollados mediante estimación de proporciones/medias, prueba de Chi-cuadrado y regresión logística. Resultados El 78,2 % de encuestados era mujer, el 46,8 % estaba casado y el 67,6 % era católico. Promedio de edad de 38,9 años (DS=10,5) y el 69 % tenía formación universitaria/técnica. La auto-percepción de vulnerabilidad fue "baja" en el 71,5 % de los trabajadores. Se observó una asociación negativa entre conocimiento y CSR (OR=0,55, IC=0,35-0,86) y la vulnerabilidad percibida no fue factor de confusión. La asociación se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, tipo de centro primario, educación y religiosidad. Conclusiones Algunos trabajadores de salud comunitaria tenían conocimiento inadecuado de VIH, que se asoció a CSR. La auto-percepción de vulnerabilidad no fue factor de confusión, pero estudios futuros podrían analizar riesgos laborales de VIH como posible mediador en la percepción de riesgo. Programas de entrenamiento en conocimientos básicos de VIH y CSR debieran implementarse en trabajadores de salud primaria.